Risultati scientifici sull’impiego del trampolino ad alta elasticità nella terapia motoria domestica dei pazienti cardiopatici presso la Herz-Kreislauf-Klinik Bad Gottleuba. Realizzato dal Dipl. Päd. S. Biener, responsabile di fisioterapia della clinica Bad Gottleuba, e dal Dr. C. Altmann, primario di cardiologia della clinica Bad Gottleuba:
Presso la clinica è stato condotto un test comparativo con cicloergometri per verificare in che misura l’allenamento sul minitrampolino bellicon®, ad alta elasticità, sia adatto all’allenamento dei pazienti cardiopatici.
Risultati
- Con l’ergometria sul trampolino è possibile definire sequenze di movimento terapeuticamente sensate e cardiologicamente sostenibili sul trampolino, applicabili a casa nell’allenamento quotidiano.
- Le forme di movimento sviluppate sul trampolino sono efficaci, prive di rischi e, grazie al forte legame emotivo con l’attrezzo, determinano una aderenza terapeutica superiore nei pazienti adeguatamente preparati.
- Gli esercizi sono particolarmente indicati per i pazienti per i quali le forme di movimento convenzionali risultano problematiche, come i pazienti fortemente in sovrappeso con problemi articolari agli arti inferiori e i pazienti con insufficienza cardiaca.
- Grazie alla richiesta aggiuntiva di postura eretta e coordinazione, nonché al fattore divertimento, la terapia autonoma a casa sul trampolino determina una migliore qualità di vita e un miglior adattamento del paziente cardiopatico allo sforzo domestico o lavorativo.
Pazienti
Pazienti cardiopatici cronici (numero 36, m/f 29/7, età media 62 anni (44-76), altezza media 173 cm.
I seguenti gruppi di pazienti erano di particolare interesse:
- pazienti fortemente in sovrappeso
- pazienti con disturbi alle articolazioni del ginocchio che non possono partecipare ad allenamenti di ciclismo o corsa
- pazienti operati alle valvole
- pazienti operati di bypass
- pazienti sottoposti ad angioplastica coronarica (PTCA)
- pazienti per i quali l’intervento di bypass necessario è stato rimandato a causa del sovrappeso e che si preparano all’operazione
- pazienti con una funzione ventricolare sinistra particolarmente compromessa
Risultati dell’ergometria su cicloergometro
Tutti i pazienti sono stati esaminati sotto terapia farmacologica in corso. Un paziente non ha potuto essere esaminato al cicloergometro a causa della rigidità dell’articolazione del ginocchio sinistro. Il carico è iniziato a 25 watt con un aumento ogni 2 minuti fino al raggiungimento dei criteri di interruzione. In media sono stati raggiunti circa 130 watt per 2 minuti a una frequenza cardiaca di 118 e una pressione arteriosa di 195 su 100 mmHg. L’interruzione del carico è avvenuta prevalentemente per esaurimento generale. Modifiche del tratto ST si sono verificate in 3 pazienti. Per i pazienti sono stati registrati, a circa il 75-80 per cento della potenza in watt effettiva, il numero di watt di allenamento e la frequenza cardiaca raggiunta a tale potenza per la durata del carico.
Risultati dell’ergometria sul trampolino
Dopo un’istruzione verbale ovvero sessioni di esercitazione a seconda delle necessità, l’ergometria è stata eseguita nelle stesse condizioni del test su cicloergometro. Per la fase di plateau iniziale è stato scelto un intervallo di 4 minuti, per le forme di movimento successive un aumento del carico ogni 2 minuti. Il piano originario di imporre al paziente la cadenza del movimento oscillatorio mediante un metronomo ha dovuto essere abbandonato, poiché è emerso che, a seconda del peso e dell’esperienza motoria del paziente, si stabiliva una frequenza di oscillazione compresa tra 81 e 95 al minuto, non imponibile rigidamente dall’esterno.
Una paziente (stenosi mitralica III) non ha tollerato nemmeno la fase di plateau. Un paziente ha interrotto il test nella fase 1, un paziente nella fase 2, 3 pazienti nella fase 3, un paziente nella fase 4; gli altri pazienti hanno potuto completare l’intero test. I motivi dell’interruzione sono stati una forte mancanza di respiro; in tutti gli altri casi disturbi alle gambe, una volta nell’ambito di una gonartrosi, negli altri casi disturbi muscolari da arteriopatia periferica. Il confronto tra i parametri di base e la fase di plateau (figura) non ha mostrato alcuna indicazione di un carico rilevante per cuore e circolazione. All’interruzione del carico sono stati osservati aumenti significativi della frequenza cardiaca e dei valori pressori. Non sono state osservate depressioni significative del tratto ST, né aritmie rilevanti.